Madagascar
Pays actif
Partenaires, cadre de dialogue national et initiatives en cours du Mouvement ODAS dans ce pays.
Contexte national
La situation de l’avortement sécurisé
Mise à jour : 05 mai 2025
Contexte général
- Population totale25 674 196 habitants en 2018
- Taux de féconditéIndice synthétique de fécondité des femmes de 15 à 49 ans : 4,3 enfants/femme en 2018
- Prévalence contraceptive50 % des femmes de 15‑49 ans en union ; 55 % pour les femmes de 15‑49 ans non mariées/non en union
- Méthodes modernes43% des femmes de 15-49 ans en union ; 47 % des femmes non mariées (mais sexuellement actives)
- Besoins non satisfaits en PF15% des femmes de 15-49 ans en union ; 27% des femmes de 15-49 ans non mariées/non en union
- Taux d’avortement estimé75 000/an en 2010
- Mortalité maternelle408/100 000 NV en 2018
- Part de l’avortement dans la mortalité maternelleDONNEES NON DISPONIBLES. Toutefois, selon une étude conduite par Piola et al. en 2017 dans des formations sanitaires urbaines et rurales, 16 % des décès maternels enregistrés dans ces établissements…
Cadre juridique
Totalement interdit (art.317 du code pénal)
- Conditions autorisées (si applicables) : AUCUNE
- Dernière réforme législative2017, avec l’adoption de la loi 2017-043 sur la santé de la reproduction et la planification familiale.
- Réformes en coursOui, un plaidoyer pour la ratification du Protocole de Maputo et peut-être une nouvelle proposition de loi sur l’ITG.
Disponibilité et accès aux services
- Types de structuresOfficiellement, aucune structure n’est autorisée, l’avortement étant totalement interdit ; seuls les soins post‑avortement sont pratiqués dans les hôpitaux publics et centres de référence. Mais en…
- Méthode médicamenteuseMisoprostol disponible en pharmacie sur ordonnance pour d’autres indications que l'avortement. Le mifépristone également disponible mais de façon très limitée.
- Méthode chirurgicaleOui
- Coût moyen estimé40-90 USD
Avortement à risque et défis
- Estimation des avortements à risqueDonnées officielles à jour non disponible. Mais selon une étude de Piola et al. en 2017, 13,4 % des femmes ont déclaré un avortement à risque en communauté ; et 12,3 % dans les établissements de…
- Conséquences majeuresComplications hémorragiques, infections, décès maternels.
- Cadre légal extrêmement restrictif.
- Forte stigmatisation et influence socioreligieuse.
- Faible offre de soins post-avortement de qualité (surtout en zone rurale), de disponibilité de prestataires formés et accès limité aux médicaments…
Actions en cours et opportunités
- Acteurs clés engagésLe GROM, Coalition FGE‑SDSR, CNFM, Association nationale des sages-femmes de Madagascar (ANSFM), IYAFP Madagascar, Mouvement Nifin’Akanga, Tanora iray, Association des femmes avocates de Madagascar, Réseau parlementaire pour la justice reproductive, Réseau des femmes parlementaires - Caucus genre.
- Politiques nationales1) Loi n° 2017‑043 fixant les règles générales de la Santé de la Reproduction et de la Planification Familiale ; 2) Normes et Procédures en Santé de la Reproduction (Ministère de la Santé, 2017) ; 3)…
- Campagnes de sensibilisationOui, le GROM a actuellement un projet de campagne d’information sur le Protocole de Maputo et de déstigmatisation de l’avortement. Par ailleurs, depuis 2021, la coalition FGE-SDSR a également…
- Fenêtres de plaidoyerAppui parlementaire via l’existence de deux Réseaux : le Réseau parlementaire pour la justice reproductive et le Réseau des femmes parlementaires (Caucus Genre).
Sources : RGPH-3, EDS 2021, UNFPA, Ministère de la santé - fiche pays ODAS, mise à jour 05 mai 2025.
Contexte social et croyances
Fiche pays ODAS - édition 2024
Religion et culture
Madagascar est un pays laïc, où la majorité des Malgaches pratique le christianisme. Selon les données du Pew Research Center pour 2021, 85,3 % de la population est chrétienne (catholique et protestante), 3 % musulmane, 4,5 % adhérant aux croyances religieuses traditionnelles malgaches, et 6,9 % n’ayant aucune affiliation religieuse.
Les musulmans sont principalement présents dans les régions côtières du nord-ouest et du sud-est du pays, tandis que les chrétiens occupent principalement les hautes terres et les autres régions côtières. Le culte traditionnel, axé sur le respect des ancêtres, est considéré comme le trait d'union entre les vivants et l'au-delà.
Il se traduit par divers rites comme le retournement des morts et les sacrifices de zébus, avec de nombreux interdits et tabous (les fady).
Fausses croyances et représentations
À Madagascar comme dans de nombreux autres contextes, les fausses croyances et représentations sur l'avortement sont profondément enracinés dans les facteurs culturels, religieux, et sociaux. Une idée largement répandue est que toute forme d'avortement est extrêmement dangereuse et conduit inévitablement à la mort de la femme.
De plus, de manière générale, l’avortement est souvent perçu comme moralement inacceptable, quelle que soit les circonstances (même en cas de viol, d’inceste, ou de danger pour la vie de la mère et/ou du fœtus). Cette perception est souvent alimentée par des convictions religieuses qui considèrent l'avortement comme un péché grave.
Les femmes qui choisissent d’avorter sont souvent stigmatisées, vues comme insensibles ou irresponsables, et accusées de refuser d’assumer leurs responsabilités parentales. Une autre croyance répandue est que l'avortement, (même lorsqu'il est pratiqué de manière sécurisée,) entraîne systématiquement une infertilité permanente.
De plus, certaines opinions considèrent que la légalisation ou l'accès à l'avortement encouragerait les comportements sexuels irresponsables ou augmenterait la promiscuité, ignorant le fait que l'accès à des services de SSR, y compris l'avortement sécurisé, est une question de droits humains des femmes et non de moralité sexuelle.
La société malgache reste encore très conservatrice, et l’avortement touche à un aspect fondamental de la culture malgache: le concept de souffle de vie (Aina). Dans la tradition malgache, ce concept est crucial pour la perpétuation de la lignée et se transmet de génération en génération, ce qui renforce les résistances culturelles face à l'avortement.
Une autre croyance répandue est que l'avortement, (même lorsqu'il est pratiqué de manière sécurisée,) entraîne systématiquement une infertilité permanente.
De plus, certaines opinions considèrent que la légalisation ou l'accès à l'avortement encouragerait les comportements sexuels irresponsables ou augmenterait la promiscuité, ignorant le fait que l'accès à des services de SSR, y compris l'avortement sécurisé, est une question de droits humains des femmes et non de moralité sexuelle.
La société malgache reste encore très conservatrice, et l’avortement touche à un aspect fondamental de la culture malgache: le concept de souffle de vie (Aina). Dans la tradition malgache, ce concept est crucial pour la perpétuation de la lignée et se transmet de génération en génération, ce qui renforce les résistances culturelles face à l'avortement.
Les efforts pour réformer la législation afin de permettre l'avortement en cas de viol, d'inceste ou lorsque la vie de la mère et/ou du fœtus est en danger sont continuellement freinés par une forte opposition religieuse, politique et sociale. Malgré l'adoption de la loi n°2017-043, qui a permis un accès universel à la planification familiale, des obstacles socio-culturels persistent.
Les jeunes, surtout les adolescents de 10 à 19 ans, rencontrent des difficultés pour accéder à la contraception, particulièrement en milieu rural où les valeurs patriarcales limitent leurs droits en matière de santé sexuelle et reproductive (SSR).
Source : fiche pays « La situation de l’avortement sécurisé », Centre ODAS, édition 2024.
Cadre de Dialogue Pays
Le Cadre de Dialogue Pays réunit à l’échelle nationale les acteurs clés engagés pour l’accès à des soins de santé reproductive sûrs : membres du Mouvement ODAS, organisations locales, professionnel·les de santé, bailleurs de fonds et décideur·ses politiques.
Partenaires nationaux
Les organisations membres du Mouvement ODAS présentes dans le pays.
Initiatives en cours
Les programmes du Mouvement déployés dans le pays.
Ressources
Documents, études et outils propres au pays.
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